Quels sont les risques des grossesses rapprochées pour la mère et le bébé?

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Une grossesse rapprochée semble être associé à un risque plus élevé de certaines complications (prématurité, faible poids du bébé à la naissance).

Certaines familles prennent la décision d’avoir un autre enfant rapidement. Les raisons sont multiples : pour réduire la différence d’âge entre les enfants, parce qu’elles se sentent tout simplement prêtes à accueillir un autre enfant, etc. Pour d’autres familles, les grossesses rapprochées n’ont pas été planifiées et elles arrivent alors par surprise ou plus tôt que prévu.   

Grossesses rapprochées : un risque pour la mère ou pour son bébé?

Les grossesses sont considérées comme rapprochées si elles sont séparées par un intervalle de 18 mois ou moins à partir de la fin de la grossesse précédente. 

Une grossesse rapprochée semble accroître le risque de certaines complications :  

  • Bébé de petit poids à la naissance (moins de 2500g)
  • Bébé petit pour son âge gestationnel
  • Prématurité (naissance avant la 37e semaine de grossesse)
  • Fausse couche 
  • Bébé mort-né  
  • Rupture utérine pendant un accouchement vaginal (après une césarienne) 

Quoique non prouvé, on pense que l’augmentation de ce risque pourrait être expliqué par la diminution des réserves nutritionnelles de la mère (notamment le fer et l’acide folique) ou une inflammation ou une infection des voies génitales résultant de la grossesse précédente. 

Pour prendre une décision éclairée, la mère doit comprendre les risques associés au fait de retomber enceinte rapidement suite à l’accouchement. 

L’intervalle idéal entre les grossesses

Le choix de l’intervalle avant la prochaine grossesse reste une décision familiale. Plusieurs facteurs peuvent influencer cette décision. L’intervalle idéal entre deux grossesses doit prendre en considération la réalité et le désir des parents tout en minimisant le risque de complications. D’un point de vue médical, il est préférable de planifier la prochaine grossesse au moins 18 mois après la dernière grossesse pour diminuer les risques pour la santé de la mère et celle du bébé.  

Toutefois, un intervalle plus court (entre 12 à 18 mois) est envisageable pour les femmes d’âge plus avancé ou qui ont eu recours à un traitement de fertilité. Pour les mères qui ont eu une césarienne, il est recommandé d’attendre au moins 18 mois surtout si elles planifient un accouchement vaginal à leur prochaine grossesse pour diminuer le risque de rupture utérine (déchirement de la paroi musculaire de l’utérus). Pour celles qui ont vécu une fausse couche ou ont donné naissance à un bébé mort-né, mieux vaut discuter avec le médecin avant de planifier la prochaine grossesse.  

Bien planifier sa future grossesse

Bien planifier sa future grossesse reste un élément important qui peut contribuer à son bon déroulement. Il est important pour la mère d’être physiquement et émotionnellement prête à accueillir un autre enfant. Lorsque les grossesses sont rapprochées, il est possible que la femme n’ait pas eu le temps nécessaire pour refaire ses réserves de certains nutriments. Une alimentation équilibrée entre les grossesses et la prise d’une multivitamine prénatale (3 mois avant la conception) pourrait aider à reconstituer ses réserves maternelles. La femme a donc avantage à maintenir de saines habitudes de vie. Un suivi avec une nutritionniste pourrait s’avérer bénéfique. 

Si le couple envisage une grossesse rapprochée, il est préférable d’en discuter avec le/la médecin ou le/la gynécologue. Le professionnel de la santé pourra les guider et les informer sur les risques possibles des grossesses rapprochées tout en considérant les autres facteurs importants comme leur désir de fonder une famille. Il pourra conseiller la mère, si elle le souhaite, sur les différentes méthodes de contraception pour l’aider à choisir celle qui lui convient le mieux.

Pour plus d’information, consultez l’article suivant : Vivre une grossesse rapprochée :conseils pour la famille. 

Références

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https://doi.org/10.1111/j.1728-4465.2012.00308.x

Ho, S., Myo, M.G. (2019). Short Interpregnancy Interval and Desired Contraception at the Preceding Delivery: A Missed Opportunity? Obstetrics & Gynecology, Volume 133 - Issue - p 202S



Pen : the global resource for nutrition practice (2015) Are there any nutritional concerns for women having closely spaced pregnancies?

https://www.pennutrition.com/KnowledgePathway.aspx?kpid=3043&pqcatid=146&pqid=3102

Petersen, J. M., Yazdy, M. M., Getz, K. D., Anderka, M. T., Werler, M. M., & National Birth Defects Prevention Study (2021). Short interpregnancy intervals and risks for birth defects: support for the nutritional depletion hypothesis. The American journal of clinical nutrition, 113(6), 1688–1699.

https://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa436

Schummers, L., Hutcheon, J. A., Hernandez-Diaz, S., Williams, P. L., Hacker, M. R., VanderWeele, T. J., & Norman, W. V. (2018). Association of Short Interpregnancy Interval With Pregnancy Outcomes According to Maternal Age. JAMA internal medicine, 178(12), 1661–1670.

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The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), January 2019 (reaffirmed 2021), Obstetric Care consensus, Obstetrics & Gynecology, vol. 133 no 1. Number 8.



Uptodate (2021) Shachar, B.Z., Lyell, D.J., Interpregnancy interval: Optimizing time between pregnancies.

https://www.uptodate.com/contents/interpregnancy-interval-optimizing-time-between-pregnancies?search=close%20pregnancy%20interval&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

 

 

En collaboration avec les intervenantes du Dispensaire

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